Английский Сеттер. Подружейные собаки

Неходжкинские лимфомы - это гетерогенная группа злокачественных лимфопролиферативных опухолей, различающихся по биологическим свойствам, морфологическому строению клиническим проявлениям, ответу на терапию и прогнозу.

Гистологическая классификация опухолевых заболеваний кроветверной и лимфоидной ткани.

А. Лимфосаркома.
Лимфосаркома нодулярная.
лимфосаркома диффузная:
- лимфоцитарная
- лимфоплазмоцитарная
- пролимфоцитарная
- лимфобластная
- иммунобластная
- опухоль Беркита

Б. Грибовидный микоз.
В. Плазмоцитома.
Г. Ретикулосаркома.
Д. Неклассифицированные злокачественные лимфомы.
Е. Болезнь Ходжкина (лимфогрануломатоз).

- С преобладанием лимфоцитов.
- С нодулярным склерозом.
- Смешанно клеточный вариант.
- С истощением лимфоидной ткани.
Ж. Прочие.

Клиническое стадирование.


Стадия 1. - Поражение захватывает один лимфатический узел, смежные узлы или локализованные поражение одного экстралимфатического органа или ткани.

Стадия 2. - Поражение двух и более лимфатических областей по одну сторону диафрагмы.

Стадия 3. - Поражение лимфоузлов по обе стороны диафрагмы.

Стадия 4. - Диссеминированное поражение одного или нескольких экстралимфатических органов, с или без поражения лимфатических узлов.

Стадия 5. - Множественные поражения лимфатических узлов, включая нелимфоидные ткани, костный и головной мозг.

Прогноз

Лимфома у собак является опухолью с неблагоприятным прогнозом.
Выживаемость при НХЛ высокой степени злокачественности без лечения около месяца.

Фенотип - наиболее важный прогностический фактор. В-клеточные опухоли распространены и имеют более благоприятный прогноз, чем Т-клеточные.

Поражения средостения - было идентифицировано как неблагоприятный прогностический фактор.

Стадия - собаки с 1-3 стадией имеют более длительную ремиссию, чем собаки с 4-5 стадией. Собаки с системным проявлением опухоли – лихорадка, коагулопатии являються неблагоприятными прогностическими признаками.

Скорость роста опухоли - быстро увеличивающиеся опухоли относятся к опухолям с неблагоприятным прогнозом


Лечение
Выбор программы лечения зависит от вида лимфосаркомы и состояния пациента. Для лечения лимфосаркомы применяется химиотерапия. В протоколы химиотерапии входят такие препараты, как циклофосфамид, винкристин, доксорубицин, преднизолон. Лечение состоит из двух частей:

собственно химиотерапия, т.?е. введение цитостатиков (лекарств, подавляющих рост опухолевых клеток)
лечение осложнений, которые вызывают цитостатики. Химиопрепараты не только подавляют рост опухоли, но и повреждают практически все нормальные ткани организма. В первую очередь страдают быстро обновляющиеся клетки пищеварительного тракта, костного мозга, волосяных фолликулов и пр. Лечение осложнений химиотерапии разнообразно и зависит от степени их проявлений у каждого конкретного пациента. У одних — это назначение соответствующих лекарств в таблетках, у других — лечение в отделении интенсивной терапии (стационаре).
Частота и режим введения химиопрепаратов зависит от выбранной врачом схемы лечения. Обычно применяется внутривенное введение цитостатиков 1 раз в 3 недели. Вопрос о количестве курсов, необходимых для стойкой ремиссии, — самый сложный, среди ветеринарных онкологов до сих пор нет об этом единого мнения. Проблема заключается в так называемой «лекарственной устойчивости», которая развивается у опухолевых клеток после отмены лечения. Получается, что когда болезнь возвращается, а при лимфосаркоме это происходит всегда, то те препараты, которые мы использовали на первом этапе, больше не способны подавлять рост опухоли, и приходится подбирать другие.

Основной целью лечения лимфосарком у собак является увеличение продолжительности и улучшение качества жизни пациента. С помощью химиотерапии обычно удается достигнуть ремиссии болезни продолжительностью 6–8 месяцев. По данным статистики, средняя продолжительность жизни при применении химиотерапии составляет 9–12 месяцев. Если общее состояние пациента плохое, иногда применяется лечение только преднизолоном. Использование преднизолона в монорежиме может улучшить состояние животного с лимфосаркомой, но не влияет на продолжительность жизни. Средняя продолжительность жизни при таком лечении составляет 1–2 месяца.