Под ишемией миокарда понимают уменьшение коронарного кровообращения до уровня, который не удовлетворяет потребность сердца в кислороде. Это может быть вследствие коронароспазма, атеросклероза коронарных сосудов (у собак встречается сравнительно редко), относительной коронарной недостаточности при гипертрофии левого желудочка любой природы, коронарита при инфекционном эндокардите (при чуме собак) и т.д.

Как известно, инфаркт миокарда у собак встречается крайне редко, но признаки ишемии на ЭКГ не столь редкое явление. По нашим наблюдениям среди собак, обследованных по поводу кардиопатологии, примерно у каждой десятой наблюдается горизонтальная депрессия сегмента S-T и инверсия волны Т на ЭКГ в сочетании с умеренной тахикардией и признаками гипокалиемии. Учитывая особенности коронарного кровотока у собак и низкую эффективность методов лечения ИБС, применяемых в гуманитарной медицине мы продолжали дальнейшее обследование таких животных с целью выявления первичной болезни.

По полученным нами данным наиболее часто признаки ИБС у собак встречаются при хронической почечной недостаточности (более 50 %). При ХПН для повышения клубочковой фильтрации происходит компенсаторное повышение сосудистого тонуса, что приводит не только к повышению гломерулярного давления, но и к нарушению трофики миокарда (ишемия) и общей гипертонии.

Причинами развития ишемии миокарда часто являются эндокринные нарушения. При гипотиреозе склеротизируются коронарные сосуды, что приводит к развитию ИБС, нарастают признаки "сердечной слабости" вплоть до стенокардии и синдрома Адамса - Стокса. При гиперкортицизме уменьшение синтеза гликогена и усиление гликолиза приводит к повышению потребления кислорода и снижению запаса гликогена в миокарде, что приводит к изменениям метаболизма миокарда сходным с нарушениями при ишемии (нехватка АТФ и креатинфосфата в сердечной мышце).

Относительная коронарная недостаточность при гипертрофии левого желудочка обычно остается незамеченной, так как превалируют признаки гипертрофии миокарда.

Ишемия, связанная с инфекционным эндокардитом встречается редко и преимущественно у молодых животных.

Заключение

Ишемия миокарда у собак преимущественно вторичное явление. Это не исключает необходимости использования препаратов, улучшающих коронарное кровообращение, но требует комплексного подхода к диагностике с целью выявления первичной патологии и выбора оптимальной тактики лечения.

Мы должны лечить не орган, а организм

Эту статью прислал Infovet